凶险的子宫破裂，竟然急性剖宫了！

以下是丁香园站友分享的一个登革热，不仅病史清晰，而且诊治过程也非常有趣，一起进去吧～～

患者 33 岁，G0P0；

冠状动脉卵巢肌瘤去掉术后 2 年余，停经 9 月余，水肿 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因水肿，持续性，搔痒时加重，无流血流液，余患者阴性。

2018.07.06 下午至我科医护人员，胎监 NST 反应型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，羊水指数 106 mm，卵子覆有于卵巢底壁，项目管理 II 级。卵巢前方相当于孕妇凹顶端唯一尺寸 67*75*34 mm 无回声区内，无回声区内侧面卵巢肌层渐进中断，唯一直径有约 21 mm 管道与胎盘腔融为一体，无回声区内尺寸、结构上随宫腔压力发生变化。

查体：腹部结构上彻底改变，凹周看清一 6*5 cm 包块，压痛引人注意。拟「短时期卵巢受压」医护人员收晕倒。

晕倒时持续性水肿，无流血流液，搔痒较长时间。

阴查及颈部测量无比如说。胎监提示胎心渐进不济。

晕倒诊断：1. 短时期卵巢受压 2. 疤痕卵巢 3. 孕 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

晕倒后完善相关检查，开通血管管道，配血，传递信息母儿风险并签字，呼叫新生儿科、科到场协助，医护人员剖宫产。

术中唯：卵巢底前壁唯一 7*6*6 cm 受压口内，唯一尺寸有约 15*12*8 cm 胎盘刚毛突起卵巢表面，凸向血管。卵巢增大与孕周大相径庭，宫体向右侧旋转，卵巢下段未形成。缝合卵巢肌层，越过胎盘，羊水清，有约 600 mL。

钝性延长切口内有约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一婴孩，断凹清理口内鼻粘液后交在场助产士处理过程。

手**子，卵子剥离原始.

卵巢拉伸不济，肌注欣母沛一支后卵巢拉伸较前略为好转，修剪卵巢受压口内后最上层切除，卵巢拉伸不济，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，卵巢拉伸不济同前，立即 B-lynch 切除，剥削止血。

探查双附件未唯异常。

术中出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经受压口内突起的胎盘刚毛

受压口内

B-lynch 切除

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编辑： 龚珠萍