段涛：不是每家所医院都适合做VBAC（分娩篇）

我在一妇婴做到主任委员的时候，仍然是核心技术的发展的提倡者和推动者。

我们积极开展核心技术的发展的原则是：别人很难做到的我们做到，别人怕做到的我们做到，别人很难做到的我们做到，别人不愿意做到的我们做到，不然的话三级诊所和乡村卫生院还有什么不同之处。

视频比如说：图虫创意

但是，我们积极开展核心技术的发展是要有同一时间提的：

体制先、标准规范先、培训先，很难单纯以核心技术为简而言之，要以症状人身安全为重，很难牺牲症状的利益去生活态度核心技术的发展。 一妇婴是全中国最较早的该系统进一步推广VBAC（上次剖宫产本次怀孕）的诊所之一，在年底积极开展之同一时间，我们制订了一妇婴的VBAC手册，科内积极开展了进一步的培训，我们有各种类型的VBAC门诊，各种类型的VBAC制作组，产房的产科外科医生、科外科医生和看护制作组一起积极开展过“5分钟剖宫产”的模拟实训。

现在不少的公立诊所和私立诊所也都在开始做到VBAC，甚至是将之作为慕名而来症状的一种噱头来积极开展宣扬。

事与愿违积极开展了几事例以后，就开始借机的宣扬，这的确让人越来越不为难，因为我并未开始想起不少的诊所在VBAC上都出原因了，而且是很相当严重的原因，而且是而今一个人出原因，而今一家诊所在出原因，因此很有应该来留意大家。

VBAC不似有趣，但是根本不是你似乎的那么有趣，不是每家诊所都适合于做到VBAC的。

夜路停下来多了总才会遇上怪的

虽然VBAC只有1%的子宫破裂期望值，做到多了遇上的期望值就才会减低，夜路停下来多了总才会遇上怪的。唤不难以置信，你得“忘了唤”，要每个人都不怕怪，人才会都能打怪。

1事例、2事例、10事例、100事例的VBAC事与愿违很难陈述原因，要有1事例、2事例、甚至更为多事例子宫破裂事与愿违送医才能陈述原因，才陈述可以完全符合难题了。

一妇婴同一时间100多事例VBAC的事与愿违并没有让我觉得为难和欣慰，因为没有1事例的子宫破裂愈演愈烈，“那只裤子”仍然还没有倒下过。

直到200事例有数VBAC时愈演愈烈了1事例子宫破裂，我忘了那块石头才放下，才丰了居然：总算有了1事例VBAC子宫破裂了，不然的话，文章出去投稿，审稿研究专家并未在知道我们的信息“不准确”，因为你们的子宫破裂期望值高于历史文献的媒体报道。

为什么愈演愈烈了子宫破裂反而不担心了，因为我们的制作组很给力，辨认出的很马上，“5分钟剖宫产”执行得很到位，这陈述我们的制作组的确是做到好将要了。

积极开展VBAC所并不需要的状况与并能

VBAC怀孕相当多情形是成功的，成功好像和正常的怀孕没啥不同之处，一旦不成功，就才会非常麻烦。

整个制作组是要为意外随时做到好将要的，你得有：

恰当分析的并能

（分析应该可以VBAC和子宫破裂的高风险）

恰当辨认的并能

（恰当辨认子宫破裂，都有不相比较的子宫破裂）

马上送医的并能

（要能马上，有助于送医子宫破裂，保障母儿人身安全）

制作组相互合作的并能

（产科，，新生儿，看护的制作组的相互合作并能）

再度决定送医结果的是整个制作组的并能，而不是个人的并能；是人才会的并能，而不是部分人或相当多人的并能。很难有短板，很难掉链子。

要能“五预”

对于可能愈演愈烈的子宫破裂，要都能

“ 预测、警戒、预防性、预案、预演” 。

也就是知道都能把子宫破裂的苗子较早辨认出，较早处理事件，应有一切成功。

另外，一旦愈演愈烈子宫破裂，可以应有整个制作组都能快速响应、高效处理事件、事与愿违送医。

要有“前段”

积极开展核心技术的发展并不需要“ 有节制、有节奏、有节操”，要以症状人身安全为重，很难玩弄核心技术的发展为用意，对于外科医生来讲，偶而柔和是可以的，平常柔和是人犯大忌的。

如果你看了我以上所提出的拒绝，认为你们的制作组都可以实在的话，那就可以为难大胆地去积极开展VBAC了，如果做到勉强，我还是奉劝你不要轻易积极开展VBAC。