子宫破裂修补术（由此可知）

[适应将证]

1.决裂故名整齐，易缝。

2.决裂至手术星期较短，不少于24天内。

3.无都将感染者。

4.未曾损伤乳房食道。

5.无乳房发育不良。

6.渴望承诺便生孩子者。

[术前准备]

1.备皮，置放导尿管。

2.快速创设脊柱通道，备血、输血抗心力衰竭治疗。必要时置放区域内脊柱压，联合尿量监测，估计失血量。情况严重心力衰竭的孕妇，应将及早转院，不必要延误或失去抢救无效更进一步。

3.乳房决裂无论是部分的还是实质上的，均需立即引腹中侦查。手术分娩常使裂故名扩大，加重乳房决裂的程度，引起数度囊肿便不必要心力衰竭，或造成十二指肠内其他脏器的损伤，而修复麻烦。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

全身，公共安全、快速，敏感度好。引头低仰卧位。

[手术步骤]

1.腹中引胎和止血 引下腹中线纵切故名，切下纵隔进入十二指肠。边吸十二指肠内的血边侦查，若胎儿和胎盘已从乳房破故名进入十二指肠，应将快速握住胎足，引走胎儿和胎盘，同时宫体部直接注射缩宫素或由脊柱加速缩宫素20U，使乳房收缩增大囊肿。用卵圆管状或艾利斯管状夹住决裂故名止血。若胎儿一部分在乳房外时，应将从破故名处用剪刀顺破故名向脊柱少的肺脏缩减，娩出胎儿。用卵圆管状夹乳房创缘，认真止血。安全检查尿道、尿道、宫颈和有无损伤。

2.乳房下段求生存破故名修复 一般突起已缩至较深肺脏，与尿道界限不易分辨，认真找到破故名上突起会用艾利斯管状夹提起，用弯脊柱管状提起尿道肺部反折，安全检查有无尿道损伤。并沿自乳房破故名突起略为中性耳边推开尿道，以免缝时所困尿道。如为瘢痕裂成者需先遮荫瘢痕后便缝，缝时一定要对齐。以2号肠线引全层连续缝第一层，第二层引连续褥式包埋缝，合上缝线，应将有破故名填满良好。比较好用尿道反折肺部将切故名包埋(左图1)。

3.乳房下段两侧破故名 修复方法同下段求生存破故名，但要注意缝时勿所困乳房脊柱及尿道。尿道的损伤多因病理学人关系不清，而被脊柱管状管状夹、手术误扎，或被误切便加。如发生上述损伤，应将及早发现，立即引尿道吻合术。如缝时烧灼脊柱形成血肿，要及早带子浆膜清除积血，彻底止血。

4.窄腓骨血肿 乳房决裂于乳房的下方，所困乳房大脊柱或谱系，形成窄腓骨内前所未曾有血肿(左图2)。需先打空旷腓骨前后叶，中性乳房食道上引支及其伴随的脊柱同步进引结扎，不必要管状夹损伤尿道与尿道。必要时引附件切除术。如果囊肿仍情况严重或血肿激增而找不到明显的囊肿点时，考虑髂内食道结扎术。

5.疑有感染者 应将作宫腔培植，他用灭滴灵消毒宫腔、盆十二指肠，放置引流管于后穹隆或故名部同步进引引流。