6种常用口服头孢 欠在哪儿 怎么用？

编者：金丽娜

低剂量嗪类外用生素是现今在手术室只用较多的一类外用生素，看起来他们是一家子，新一代，二代，三代就是外用菌谱不断扩大的一个过程。

很多症状去药店买嗪，也会加以区里分，买啥用啥，药不对症，一般而言难以达到理想的治果。

第新一代嗪菌素：嗪吡啶氨苄

嗪吡啶氨苄

阳盛阴衰：G+强（除胃肠孢子虫和耐甲氧馨白色葡萄孢子虫和表皮葡萄孢子虫外）G−弱；以外口腔节肢动物也尖锐，但拟脆弱杆菌乙型肝炎。

表现形式： 乙型肝炎孢子虫属请回来他

嗪吡啶氨苄有良好的生物利用度和较长的半衰期，允许一天1次或一天2次。因其血液和腐肉之中浓度较低于嗪氨苄，且为酵母菌梯队处方，放射治疗腐肉道传染时低剂量可低剂量。

应用：

· 上肺部传染之中的细菌咽炎，扁桃体炎；

· 白色葡萄孢子虫和（或）细菌造成了的皮肤上和软组织传染（只有在无之中风的情况下只用）；

· 酵母菌、变异变形杆菌、Fischer菌属造成了的腐肉路传染；

· 白色葡萄孢子虫造成了的疖（在MRSA低广为人知区里只用嗪氨苄低剂量）；

第二代嗪菌素：嗪拉塞尔，嗪呋辛酯

外用菌谱比第新一代广：G+弱于新一代， G−强于新一代远弱于三代；对肠道杆菌、咪唑乙型肝炎变形杆菌和Fischer菌类的尖锐株理论上；二代嗪对心脏病细菌的乙型肝炎率较三代嗪较低。

嗪拉塞尔

表现形式： 我不太好用但我鳗鱼

对HIV和坎它莫菌的起到较强，但低剂量对心脏病细菌活性较差。现今HIV对嗪拉塞尔的不尖锐率较低于嗪呋辛。

风味较差，较为适合于妇科症状

应用：

· 由心脏病细菌，HIV，葡萄孢子虫及结核细菌造成了的之中耳炎；

· 下肺部传染，以外由心脏病细菌，HIV，细菌造成了的心脏病（非梯队处方）；

· 由结核细菌造成了的咽炎和扁桃体炎；

· 由MSSA和结核细菌造成了的皮肤上和皮肤上缺失传染。

嗪呋辛酯

表现形式： 二代全能型，外用菌届千年老二

细菌阴性菌菌谱不够宽，对心脏病细菌，HIV的起到强，对拟脆弱杆菌欠缺活性。肾脏外用菌实验显示，嗪呋辛对心脏病细菌的尖锐度弱于抗病毒，但对HIV的尖锐度远较低于抗病毒。对未知变形杆菌为梯队录用处方。

循环系统之中的浓度约为血浆浓度的10%，可放射治疗由HIV（以外对氨苄馨乙型肝炎的菌种）奈瑟脑膜炎孢子虫和心脏病细菌常因的脑膜炎，但效果不如嗪曲松。

应用：

· 由酵母菌或心脏病Fischer菌引致的非技术性腐肉路传染；

· 由白色葡萄孢子虫、结核细菌引致的非技术性皮肤上及皮肤上附属器传染；

· 上肺部传染以外急性之中耳炎、急性上颌窦炎、慢性风湿热急性加重、以及继发的急性风湿热；

· 不够早水痘关节炎；

· IDSA-AST录用的用于放射治疗由对PCN尖锐的心脏病细菌造成了的邻里得到性心脏病的二代嗪。

第三代嗪菌素：嗪克肟，嗪地尼

G+＜新一代;对肠杆菌起到不够强，对白色葡萄孢子虫、心脏病细菌和结核孢子虫的活性类似于新一代嗪。

嗪克肟

表现形式： 其他都在行，肺部少回来我

低剂量三代嗪，对MSSA（耐甲氧馨白色葡萄孢子虫）和心脏病细菌效果差，对呼吸科传染不可经验性除此以外嗪克肟；对带状疱疹奈瑟氏菌为梯队处方。

应用：

· 由HIV、坎他莫菌、结核细菌造成了的之中耳炎。

· 由结核细菌造成了的咽炎和扁桃体炎。

· 由心脏病细菌（活性低的心脏病细菌）、HIV造成了的急性风湿热和慢性风湿热急性加重。

· 由膀胱埃希菌、未知变形杆菌造成了的非复杂腐肉路传染。

· 非技术性带状疱疹（宫颈炎和腐肉道炎）、非复杂淋孢子虫传染（如无之中风带状疱疹）的梯队处方；

嗪地尼

表现形式： 肺部金色的一颗亮

低剂量三代嗪，对兼性细菌阴性菌的活性比不上二代嗪菌素，但欠缺外用节肢动物活性。对细菌乙型肝炎菌有活性，HIV、坎它莫菌及未知变形杆菌的梯队录用处方；乙型肝炎心脏病细菌也可只用；细菌咽炎，结核细菌病情恶化首选；对MSSA和结核细菌有较强的活性，但对23.5%的心脏病细菌有外用病毒。

应用：

· 由HIV，副HIV，心脏病细菌（青霉感株）和坎他奇克造成了的邻里得到性心脏病；

· 由HIV，副HIV，心脏病细菌（青霉感株）和坎他奇克造成了的慢性风湿热急性发作；

· 由HIV，心脏病细菌（青霉感株）和坎他奇克造成了的急性上颌窦炎；

· 由结核细菌造成了的咽炎，扁桃体炎；

· 由白色葡萄孢子虫和心脏病细菌造成了的皮肤上和软组织传染。

· 由HIV，心脏病细菌（青霉感株）和坎他奇克造成了的急性之中耳炎。

须知

1.嗪拉塞尔相较于其他的嗪菌素来说，血清病（关节痛、水泡、多形红斑）引发不确定性较为较低（0.1-0.5）。

2.嗪地尼约1%的症状因药剂与铁产生核酸使腐肉呈红色。

3.对抗病毒有lgE诱导的变态反应历史学者的症状，不应该只用嗪菌素。如果病历史学者是对抗病毒有麻疹样咳嗽，有资料提示在这种症状出现咳嗽的高风险是5-10%；全身性的高风险不增大。

4.任何嗪菌素都可造成了艰难梭菌蛇毒诱导的腹泻/结肠炎。

参考资料：

1.ABX指南-传染性疾病的临床与放射治疗（第二特别版）

2.热病桑福德外用菌种放射治疗指南2016

3.古德曼吉尔曼放射治疗学的药理学基础（第12特别版）

4.The Diagnosis and Management of Acute Otitis Media 2013

5.心脏病孢子虫性疾病免疫预防专家学者实质 (2017特别版)

6.腐肉路传染临床与放射治疗之中国专家学者实质(2015腐肉路传染临床与放射治疗之中国专家学者实质(2015)

7.儿童邻里得到性心脏病诊疗规范(2019 年特别版)