一文解读术后粘连再次发生机制和预防策略

法术后穿孔是护理人员切除法术的主要并发症之一，可引起肠梗阻和痛楚，减小不足之处切除法术的重击相对和放射治疗额度，对各部位器官的生理基本功能和机械基本功能致使重击。新泽西州Augusta大学乔治医学院妇产科的 Diamond 指导教授就护理人员切除法术法术后穿孔的暴发系统和栅穿孔工具顺利完并成了概述，短文刊发在近来选集的 Fertility and Sterility 杂志上。

以外通过生物上面和影象，尚只能恰当辨别穿孔的暴发、涉及的病理学家各部位以及该组织特性（薄还是较厚，无肾脏还是有肾脏，条索状的还是有粘性的）。虽然有引述并称可紧密结合超声和其他机械操作鉴别该组织穿孔，但这种工具只能广泛地重现，包括的接收者也不全面。因此以外在二次切除法术过程当中使穿孔简单可视化的工具应该俱备恰当性和可重复性。

通过加强切除法术入路工具、切除法术仪器、切除法术步骤及栅穿孔佐剂等工具，可远超减小法术后穿孔的目的。这些都必需年制定最主要不足之处切除法术放射治疗在内的切除法术范式/方式为。以外这方面较早针对先天性心脏病的婴儿心胸切除法术、食道切除法术回肠造口法术和一些护理人员切除法术（针对既往穿孔、输卵管内管壁原发性卵巢囊肿和输卵管肌瘤的切除法术）的范式。

暴发系统

评价减小法术后穿孔工具的起到系统及实证极为重要就是要理解膀胱修整的病理生理，以及穿孔逐步形并成和发展的病理生理。简单来讲，法术后切除法术重击各部位亦会消除大面积上皮细胞催化，毛细肾脏通透性减小，使大面积凝炎生物体、巨噬细胞和并成细胞分化等增多，并扣留组胺、细胞生物体和生长生物体等。

切除法术过程当中的研磨、电灼和结扎亦会重击肾脏系统，致使大面积该组织缺锂、新陈代谢甲苯（如乳酸）累加和 pH 参数急剧下降，从有锂新陈代谢转换并成无锂新陈代谢。其他影响环境因素也最主要炎凝维复合物沉淀酶原激活剂活性、金属复合物酶活性和细胞外基质淤泥（如胶原复合物 1，胶原复合物 3 和凝连复合物）。同时肾脏填充系统也亦会启动时，填充新的肾脏，供给锂用电并带走新陈代谢甲苯。

该组织缺锂亦会引起硫酸应激催化，消除锂氮自由基（最主要超锂自由基），致使 DNA 甲基化、真核生物 DNA 忽略和硫酸复合物的填充。这些自由基也亦会提颇高某些生物体的表达，而这些生物体参与穿孔逐步形并成的上皮细胞样催化。因此，清除自由基可持续性穿孔的逐步形并成。

膀胱修整过程当中是否消除穿孔的一个重要环境因素就是重击各部位周围的复合物质原子恰当性大小。原子恰当性变大，填充穿孔的可能性变大。如果并成细胞分化被碰在重击该组织微小（缺乏连接复合物），沉积的细胞外基质亦会致使该组织的凝维化，而不是逐步形并成穿孔。

其他重要环境因素也最主要凝维复合物沉淀酶原激活剂活性。有深入研究辨认出 更为严重穿孔的病人凝沉淀酶原激活物抑抗生素-1 水平减小，该组织凝沉淀酶原激活物水平减少。

栅穿孔方式为而和工具

通常认为膀胱间质细胞不可逆的（桥接穿孔逐步形并成）的时间不超过 3～5 天，因此减小法术后穿孔逐步形并成的各种工具，最主要使用促穿孔抗生素，只有在法术后 3～5 天内年制定才能起起到。

无论是使用外科切除法术还是十二指肠镜切除法术的穿孔松解法术，80% 以上的颇高炎压都亦会暴发法术后其后穿孔。即使是熟练的外科医生使用他们认为最佳的切除法术方式为，也有平均 10% 的颇高炎压法术后穿孔的暴发率、相对和更为严重相对减小。

护理人员微创切除法术的法则最主要最小化管控该组织、精密止炎、避免法术区湿气和对该组织微小的精确估计。只要运用护理人员微创切除法术法则，无论是外科还是十二指肠镜切除法术，都亦会减小法术后穿孔的逐步形并成。此外，促穿孔佐剂也亦会起到可用起到。

在新泽西州，只有三种系列产品拿到了 FDA 的批准，主要用途减小法术后穿孔填充。

第一种拿到批准的促穿孔系列产品是Ralph母公司的 Interceed 栅穿孔管壁，属于不可逆的凝维素柔性硫酸分离出的无菌编织物，主要用途栅治特殊性护理人员盆腔切除法术（或剖腹产切除法术）法术后穿孔，摆放在 8 小时后可在创伤附着逐步形并成凝胶状保护层，填补凝维之间的空隙。

第二种是赛洛菲集团的 Seprafilm 栅穿孔管壁，是一种经物理新建的透明质酸钠和羧甲基凝维素组并成的薄管壁（体内的存留时间该线），相对脆弱。Seprafilm 栅穿孔管壁适主要用途栅治外科切除法术法术后穿孔逐步形并成，可减小外周与脏器（如大网管壁、膀胱、尿道和肺等）之间以及输卵管与周围该组织（如输卵管、卵巢、大肠和尿道）之间法术后穿孔的暴发率、全域和更为严重相对。

在一项深入研究当中，将输卵管肌瘤外科切除法术颇高炎压分为两组。一组在输卵管的前后两面摆放在栅穿孔管壁；另一组不摆放在。一时期顺利完并成十二指肠镜二次探察，评核栅穿孔管壁的现像。结果辨认出使用栅穿孔管壁组输卵管穿孔可能亦会相比减少了 36.8%。在食道切除法术切除法术的深入研究当中，也辨认出使用栅穿孔管壁后，穿孔的更为严重相对突出急剧下降了。在普外科切除法术当中，这一优势存在但不突出。而在护理人员外科切除法术未曾辨认出区别。

第三种是巴克斯特母公司的 Adept艾考糊精沉淀液，是一种主要用途十二指肠内的栅穿孔液体，主要适主要用途持续性护理人员十二指肠镜穿孔溶解法术法术后穿孔的填充。深入研究辨认出使用艾考糊精沉淀液后穿孔的暴发率急剧下降了 9.8%。深入研究组评核的 24 个各部位穿孔可能亦会广泛消除，而不是总括一个各部位。但是对另外 400 例颇高炎压的随机对照试验的随访深入研究辨认出，艾考糊精沉淀液在减小法术后穿孔逐步形并成方面的起到无生物学涵义。

这三种系列产品的基本功能都是代替力学阻隔，起隔离的起到，最终不是被降解就是被吸收了，不残留在十二指肠当中。因此，它们都是在膀胱修整期起力学阻隔连接起来起到，发挥栅穿孔基本功能的。

推论

必需注意到的是，未来栅穿孔年制佐剂可能是通过多种西行依赖于的。首先它将在膀胱修整期发挥连接起来该组织的起到，其次这种阻隔可以利用正常膀胱和重击膀胱的原子生物学区别，作为药剂或生物抗生素大面积给药的工具西行，使药剂在大面积依赖于，不受身体催化的影响。

深入研究提颇高穿孔的原子生物学过程和自营，可以帮助我们辨别由于遗传多态性和表观遗传学变异随之而来法术后穿孔填充趋向于减小或减小的个体。这就意味著在未曾来解决问题全方位保健，辨认出穿孔暴发颇近期人群，以及针对特定的自营开展持续性或减小法术后穿孔逐步形并成的放射治疗。

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总编： 颇高莫妮卡