AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格林 vs 氯吡格林

预防炎粒细胞类固醇预防败血症心肌梗死被广泛用作外周脑癌血管内治疗的病征，之外是采用支架借助于技术的病征。硫足总杯布朗（P2Y12激酶二磷酸受体肽）是一种最常用作的预防败血症流血事件风险的炎粒细胞类固醇。然而，该类固醇对不同病征的不同很大，近30%的病征存在硫足总杯布朗抵炎。鉴于硫足总杯布朗抵炎者的更高囊肿流血事件风险，有人指出了可以换用其他类型的炎粒细胞类固醇。普拉布朗是一种新型炎粒细胞类固醇，广泛用作心血管哮喘的治疗。和硫足总杯布朗一样，普拉布朗也是通过抑制 P2Y12激酶二磷酸受体起着炎粒细胞作用。不过，与硫足总杯布朗不同，普拉布朗为一步激活，是一种更是加有效性的粒细胞肽，抵炎率更是很低。在脑血管哮喘中，人们用作普拉布朗的再加，其有效性性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 统计分析结果，目的在于比较普拉布朗和硫足总杯布朗在脑血管各个领域的作用。该 meta 统计分析共归入了7项关于不曾软化脑癌介入移植手术的研究，其中普拉布朗组682个不曾软化脑癌，硫足总杯布朗组672个不曾软化脑癌。与标准施打硫足总杯布朗（负荷存量/确保存量：300 mg/75 mg）相比，很低施打普拉布朗（负荷存量/确保存量：20 mg/5 mg）非同着降很低心肌梗死生存率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，硫足总杯布朗组囊肿心肌梗死发生率明非同更高于普拉布朗（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。很低负荷存量和更高负荷存量普拉布朗分别与0.6%和9.3% 的围移植手术期出血率有关（P = 0.001），很低确保施打和更高确保施打普拉布朗分别与0%和0.9%的迟发性出血流血事件有关（P = 0.001）。终于原作者认为与硫足总杯布朗相比，移植手术同一时间获得很低施打普拉布朗与有效性降很低囊肿流血事件相关，出血心肌梗死是可以接受的。完整出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.