怎样对付子宫脱垂合并妊娠？

　　怎样对付子宫脱垂合并妊娠呢?这是大家都很关注的，为了消除大家的疑惑，我们特地咨询了相干专家，1下做了相干介绍。

　　子宫颈长时间脱出于阴道口外者，如前所述容易并发溃疡和感染，故结缔组织增生的疤痕增多，临产后有时因宫颈不容易扩大而致分娩受阻，造成所谓“宫颈难产”，或因急产而产生宫颈撕裂，乃至向上伸延而造成子宫破裂或构成盆腔血肿。

　　子宫脱垂合并妊娠多为30岁以上的经产妇，个别也可产生骨盆底组织先天性发育不良的初产妇。在我国随着城乡人民生活的不断提高，和普遍提倡 1对夫妇只生1个孩子，这类妊娠合并症较为罕见。国内医院内的得病情况有报导为1∶3260，而且绝大部份都产生在50年代。

　　子宫脱垂患者，在仰卧时子宫常能自行回纳，或较易被用手回纳，因此其实不影响性交，性交后在继续仰卧的条件下精液尚能在阴道后穹窿处积聚，故也有可能妊娠。原来是Ⅱ°或Ⅲ°脱垂而伴随子宫颈管延长者，妊娠后，子宫颈由于充血、水肿，更容易脱出于阴道口外，但至孕16周后随着子宫的增大，子宫体进入腹腔，子宫颈部可略有上升，脱垂的程度暂时都有所改良，原来是Ⅱ°脱垂的可变成i°脱垂;原来是Ⅲ° 脱垂可变成Ⅱ°或i°脱垂。而子宫颈延长，由于子宫颈长时间脱出于阴道口外，受机械性磨擦而产生溃疡和继发性感染。这类溃疡和感染，因血液循环不良，常经久不愈。

　　子宫脱垂合并妊娠者又常伴随膀胱及尿道膨出，以致排尿不顺畅和尿潴留，更容易引发尿路感染。据报导，妊娠期尿路感染率可达25%。

　　由于以上情况，若再有腹压突然增加，则可引发急性子宫脱出，这时候子宫-胎盘血流量突然减少，可致使流产或早产。

　　子宫颈长时间脱出于阴道口外者，如前所述容易并发溃疡和感染，故结缔组织增生的疤痕增多，临产后有时因宫颈不容易扩大而致分娩受阻，造成所谓“宫颈难产”，或因急产而产生宫颈撕裂，乃至向上伸延而造成子宫破裂或构成盆腔血肿。

　　子宫颈有溃疡及/或感染者，即便无分娩损伤产后开放的子宫颈口可能脱出于阴道口处，亦易致使产褥感染。

　　由于早产率高，及子宫脱垂影响子宫的血液供应，可以使胎儿缺氧死亡，故围产儿死亡率增加。

　　处理上，妊娠期首先应让孕妇卧床休息，比较好取头低臀高位，这样能改良子宫的血液循环，有益于子宫颈水肿的减退。随后，多数子宫颈管能自行回纳，也可以让孕妇每天有1定时间采取胸膝卧式，以助子宫颈管的回纳。子宫颈有明显水肿者，可用硫酸镁湿敷以加速消肿;有溃疡者加用局部抗菌药物医治。待宫颈被回纳后，用适号的，1般是较大号的子宫托将子宫托起，应定期取出清洁消毒，并延续放置，直至临产。有人主张缝合两侧大阴唇以封闭外阴口，从而阻挡子宫颈向外脱出，直至足月妊娠时再拆去缝线以待分娩，但因脱出的子宫颈常有溃疡及感染，妊娠期生殖道下段排液增多，封闭外阴口可以使炎症加重，故利少而弊多。为避免因子宫胎盘血流量减少而致胎儿死亡，应定期了解胎心率、胎盘功能，包括作尿液或血浆的雌3醇测定和胎心监护仪的无负荷实验监测。

　　至分娩期，1般能自然分娩，比较好尽可能少予手术干预。临产后描记产程图，以便及时了解产程进展，有条件时，可用胎心监护仪作宫缩负荷实验(cst)监测，以了解胎儿有没有缺氧。对产程延长经加强宫缩等医治无效或有胎儿窘迫现象者，应及时行剖宫产结束分娩。对宫颈扩大困难者，以平常作宫颈切开术(dührssen氏切开)以利胎儿娩出，由于此手术可有切口向上伸延而致子宫破裂或盆腔血肿等并发症，因此现已很少用，而代之以剖宫产术结束分娩。经阴道分娩者产后应常规探查宫颈，如有撕裂应予缝合。

　　产褥期 应注意避免感染，适当利用抗菌药物，产后两周内尽可能使未复古的子宫颈不脱出阴道口以外。常常进行缩肛运动来锻炼肛提肌，以加强盆底组织的托力。如需进行有关子宫脱垂的手术医治，宜待产褥期过后月经来潮，亦即子宫、阴道等组织完全复古以后再进行，能较准确地针对脱垂程度矫治。