可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可究竟

针灸上如果经常出现大肠管封闭的可能，无需要怎么办？

案例分享：大肠管封闭了怎么办？

27 床病患者，男，因食道癌在妇科行疗程治疗，术后行大肠肠减压。由于病患者再行发心衰，转为儿科继续治疗。转为第二天，护士检验发掘出大肠肠减压道口没竖井盐酸出来，经检验，大肠管没脱出，未误入细菌感染也没可不，向大肠道口流进固体有力矩，判断大肠管封闭。

针灸上如果经常出现大肠管封闭的可能，一般都是除打碎大肠管后不须软性。但由于这个病患者可能比起相同，是食道癌术后，此时术后吻合口外正处于水平水肿期，静脉吻合口外区组织非常薄弱，静脉腔变小，若重新置管，可能将吻合口外穿透，构成骇人吻合口外瘘。

怎么办？

儿科护士转用了啤酒除去法彻底解决此解决办法。具体法则是根据大肠管SP，将相应以量的啤酒流进大肠管，使其再加，然后夹闭大肠管，10 min 后将啤酒抽出。如果仍有封闭，将上述法则重复，方才大肠管通畅。

这种法则是东欧一位名为 Ladas 的医生新发明的，今日欧美也有不少医务人员转用此法则。推测原理是 PH 值为 2.6 的啤酒可以硝酸盐大肠素材物及囚禁 CO2 悬浮使足部碎裂。

除了这种法则还有其他法则可以再行通大肠管吗？

有！

合一支 30 mL 试管抽吸以外温开水，将试管连接到大肠管末端并上会，然后快速向大肠道口流进温开水，停留一分钟后回抽固体，如此反复数次，方才再行一通畅。

见招拆招：为什么大肠管会封闭，封闭了怎么办？

1. 大肠管考虑不作为

大肠管粗细直接影响到营养流进的上会度，除去的营养盐酸在通过小于 8 mm 管腔的大肠管时容更易水流变慢，招致堵管。以前针灸常用的人造纤维大肠管也因为经常愈演愈烈堵管而逐渐被落败。

今日针灸大多转用活性炭大肠管，一来与组织相容性大，二来活性炭管头端较硬便于抽出，表面张力柔软，对病患者刺激小，加之管道透明，便于观察道口可能。但较宽的管道对静脉底部括约肌扩张作用越好，更易愈演愈烈愈演愈烈大肠素材物反流。因此多转用 18 号活性炭管撤去，不孕、胎儿考虑 6-8 号，学龄前 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁考虑 12-14 号，>10 岁则与相仿。

2. 大肠管接合扭曲

偏离可招致大肠管后半部在大肠内扭转以及大肠管后半部紧贴大肠壁招致堵管。还有一种原因是由于软性的大肠管过长，造成大肠管在大肠内扭曲接合甚至招致打结，造成堵管。

任何都不要使大肠管处于接合扭曲状态，妥善上会，保持通畅。传统撤去大肠管总长度为 45-55 cm，该总长度只能超越贲门最多大肠体上部，竖井真实感坏，在此基础上增大 10 cm 可超越难得竖井真实感。如果是不孕，因为不孕静脉极高，且十二指肠内静脉不不存在，可转用眉弓-剑突的总长度。

3. 营养残渣封闭

由于制作武断、营养碾碎不彻底或者未用双层毛巾处理过程打碎较多；还有，造成自制的均浆饮食吸附表面张力、不更易灌入。一些氨基酸的营养盐酸也会吸附在表面张力上沉降，甚至构成纤维蛋白鞘造成堵管。

配置流质蔬果应以将固体营养，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等如此一来切成小块，加工成熟阶段食后用橡皮擦搅成匀浆，提醒粘稠度，制花钱双层毛巾处理过程打碎较多的渣质。如果是液体较多，所含细胞内的营养剂则无需要用温开水灌入表面张力，以防曾一度吸附表面张力构成沉降封闭管道。

4. 药剂打磨应有

鼻饲时药剂没应有打磨，将原型小丸子流进大肠管，间隔时间喜了，药剂在大肠管末端聚集造成堵管。

粘稠药盐酸应以用热水稀释，片剂无需碾成结晶与不少于 30 ml 热水一齐流进大肠管。罐药品无法碾碎时，可转用热水溶解后再行用毛巾处理过程给药。同时要提醒药剂的药理和生物学性配伍禁忌，特别是抗酸药剂应以与肠内营养剂一同输注。

5. 封管不难以实现

以外护士没转用脉冲结构设计冲管和正压冲管，或是冲管的水量和间隔时间不恰当招致的堵管。

鼻饲后的封管应以转用脉冲结构设计封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停摆，使固体在管腔内构成漩涡，以防营养和药剂沉降管腔。对于持续鼻饲燃气流进者要间隔 4 h 用温开水灌入管道。不同营养盐酸前后应以用温开水灌入。

小贴士：以防堵管终极大招

关于预防大肠管封闭还有一个很精巧的法则，就是在大肠管末端多开几个孔。具体法则如下：

戴未成熟阶段袜子，用未成熟阶段剪刀在原先大肠管的 2 个测孔上 10 cm 内交错剪 3 到 4 个侧孔，剪的时候要提醒保持大肠管直角，使剪出来的侧孔成椭圆形，直径约 1 cm*0.5 cm，深不超过原管路的一半，两侧孔间有数间隔 1 cm，避免大肠管折断。

这样花钱的益处是孔道渐增可合理以防大肠管因大肠素材物残留过多或者鼻饲流质浓度过高造成堵管，延长大肠管撤去间隔时间，避免反复插管引致对病患者的绝望，减少耗材，还可以根据竖井的大肠盐酸色调进行病情观察。

参考古文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 重症病患者大肠管封闭的原因分析及对策. 针灸医学报 201212 月初第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 啤酒溶解植物性足部并古文献复习[J]. 中华消化时代周刊.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 试管加压灌入在大肠管封闭时的应以用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

校对： 王妍