【盘点】2017年9月11月刊BMJ研究精选

【1】人农心脏穿孔疼痛侵袭病态舌头手术后缩减大肠杆菌病毒感染可能病态doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3776近来深入研究医务人员勘察了人农心脏穿孔疼痛侵袭病态舌头手术后与大肠杆菌病毒感染可能病态之间联系。总共138876名成年人农穿孔疼痛直接参与深入研究，将近随访285034疼痛年，其中49.9%的疼痛至少进行了1次舌头外科，在396615次舌头外科中，26.0%是所需抗生素持续性的进犯式手术后。中位随访1.7年推测，267人愈演愈烈舌头大肠杆菌惹来的病毒感染病态心肾脏炎(病毒患病率为93.7每100000疼痛年，95% CI 82.4-104.9)。进犯式舌头外科术后3个月心肾脏炎病毒感染可能病态为1.25，未经抗生素持续性的病毒感染可能病态为1.57。交叉分析推测，病例期内进犯病态医学手术后较对照期，病毒感染可能病态显著上升(5.1% v 3.2%； OR，1.66， 95% CI，1.05 -2.63； P=0.03)。【2】胎儿施用镇静剂缩减氏族精神疟疾可能病态doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3668近来深入研究医务人员勘察了胎儿施用抗抑郁类固醇与氏族精神疟疾可能病态之间的联系。丹麦1998-2012末年出世的905383名成人直接参与，根据双亲胎儿镇静剂施用情况分层，未发作，暂停发作，坚持发作以及孕后发作，采用Cox紧接著模型至少精神疟疾险恶。将近愈演愈烈了32400例儿童精神疟疾，各第一组15岁的累积发病率如下：未发作第一组，8.0%；暂停发作第一组，11.5%；坚持发作第一组，13.6%以及孕后发作第一组，14.5%。与低血糖第一组相比，接下来施用镇静剂的孕妇其氏族患精神病学险恶缩减1.27。【3】FDA更快批准后程序导致类固醇上市后确保首页更动频繁doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3837近来深入研究医务人员勘察了FDA类固醇更快批准后简而言之与类固醇确保首页更动之间的联系。深入研究勘察了1997-2016末年FDA相关资料，总共382个有效成分直接参与深入研究，其中135个(35%)为更快通道获批类固醇。深入研究前夕总共愈演愈烈了1710次确保相关的首页修改，更快批准后类固醇的首页更动频率为0.94次每年，情况下程序类固醇更动频率为0.68次每年(rr，1.38， 95% CI 1.25-1.52)。深入研究推测更快批准后类固醇的黑框警告和禁忌症的变化频率提高48%，其中5%的更动因素是为了降低疼痛的服用后可能病态。【4】NICE乳腺肾脏异位症致病及外科手术指南doi： https：//doi.org/10.1136/bmj.j3935乳腺肾脏异位症是最常见的妇科疟疾之一，约有10%的育龄青年人患有乳腺肾脏异位症，是爱尔兰第二常见的妇科疟疾。乳腺肾脏异位症通过雌激素抑制，与妊娠有关，其确切致病尚不可信，但普遍认为，乳腺肾脏细胞在妊娠来潮后兼具腹膜内着床和发育的能力。乳腺肾脏异位症惹来腹膜长期痛楚，痛经和病症，其致病紧迫，许多疼痛通常多年也不能给与确诊。小规模的判读病态深入研究表明，该疟疾的确诊通常到推迟4-10年，严重严重影响疼痛穷困低质量并导致疟疾过重，不仅限于成年女病态，许多早熟少女也受到该疟疾致病推迟的困扰。近来NICE更新了乳腺肾脏异位症致病规格和外科手术规格，关于乳腺肾脏异位症临床医生和疼痛所需知道以下几点：1、乳腺肾脏异位症很难致病，深入研究显示其确诊通常延后4-10年，导致疼痛穷困低质量急剧下降和疟疾的进展；2、情况下而无须腹膜超声不能排除乳腺肾脏异位症；3、乳腺肾脏异位症的雌激素外科手术可抑制妊娠和减低痛楚，虽然可起到输精管作用，但低血糖后对生育鲜有严重影响。4、若青年人有严重的、接下来的或罹患的乳腺肾脏异位疼痛，腹膜病状或初始外科手术不科学、不施用或禁忌，需进行妇科咨询；5、乳腺肾脏异位症是一种长期的疟疾，导致严重的生理、病态、心理和社会生活严重影响。